利用回顾性图表分析法探索护理工作中存在的缺失

医护管理工作写明可能亦会危及患儿的安全，甚至导致死亡，此外，也亦会增加患儿的就医满意度，同时，护士本人也亦会造成了内疚感以及职业倦怠。目前为止，医护管理工作写明几乎几乎通过护士自我报告工具箱进行实地调查。然而，这种方法有存在回忆偏倚，限制对医护商业活动写明的评核以及患儿层面的商业活动。本研究课题首次应用于回顾性图表归纳方法有用于医护管理工作写明的研究课题。

近日，发表在医护权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性图表归纳法描述医护管理工作写明的特点和频率。

研究课题考虑到纳入标准规范，患儿就医时间24小时到16天，随机纳入德国所学院英语教学医院的神经科学患儿100例。

研究课题人员技术开发了结构化图表归纳建议书，全面评核记录预期医护商业活动的更进一步，以及是否几乎或之外写明了这些医护商业活动。

总共考虑到了1885项医护商业活动，平均每位患儿19项，其中，52%（n=971）被几乎或之外也许。患儿在就医期间经历过1次到22次医护商业活动写明（占预期医护商业活动的8%～84%）。患儿入院时的一些医护商业活动更容易被也许（6%～10%）。患儿就医期间，最不常也许的医护商业活动是情感医护（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施病患计划（56%，n=104）；最不易被也许的是英语教学（10%，n=29）。而生命体征仅记录了目标周内的50%（n=141）。

结果显示，应用于回顾性图表归纳法见到医护管理工作写明的分之一较高，不仅可以监测一系列医护商业活动，还必需归纳患儿及其商业活动的写明。此外，这是首次从患儿层面对医护商业活动相关数据进行归纳。新技术开发的图表归纳法可以补充现有的工具箱实地调查法，并为医护管理工作写明的研究课题提供新视角。

译者出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,