炎症性肠病治疗分析新进展

来自加在拿大萨斯喀彻温医学时院IBD临床浅入研究浅入研究之区域内的Charles通过综合上皮细胞性肠患（IBD）近来临床浅入研究患人各个方面浅入研究各个方面，撰写了此的系统性，刊出在2014年10同年的Am J Gastroenterol新闻周刊上。

无论如何IBD最优患人分析方法主要为亦同炎小儿常常为和抗体适度小儿常常为，现今发展之中的患人分析方法也无论如何各个方面联于新陈降解系统抗体反应则会。但在无论如何的十年之中，新陈降解系统扰生态系统畏调带入了IBD之中的浅入研究邻近地区，因此越发多学时术界各个方面联于将适度新陈降解系统扰生态系统作为IBD患人分析方法的浅入研究。

在这篇的系统性之中，覆盖了现今目前为止的亦同炎，抗体适度，以及扰生常常为调理患人，也提及了也许则会带入直至患人斜向的患人作法。随着我们对IBD发患游离的认识到加在浅，断定许多患儿肿胀并非由哮喘的上皮细胞归因于，因此只各个方面联于抗体适度患人不可实质上受限制患儿的消费。

此外，学时术界越发认识到阻碍和人格有益在肿胀体验和患人消费的极其特殊性，因此在这个的系统性提及到了钳制患儿肿胀的分析方法及其他更佳患儿生活质量的辅助患人。综合患人之中显现出的各个方面弊端，此的系统性也提出批评了患人两者之在在同各个方面关键问题浅入研究的弊端。

直到现在最佳的亦同炎患人和抗体适度患人

1、5-吡啶杀菌剂

5-吡啶杀菌剂（5-ASA）某种两者之在在比是患人商业各种因可可抑制溃疡性胃炎（UC）的主要患人分析方法，其在UC的可借和维系缓和之中采用施打患人和鼻腔给小儿外直接。浅入研究确实，施打和鼻腔给小儿协同患人近似于施打单小儿患人和鼻腔给小儿单小儿患人。

对一些5-ASA小儿常常为的浅入研究外推测一天一次是最佳施打，其诱因是一次给小儿与分开给小儿是等效的，同时也可以缩减患儿的依从性。尽管当哮喘接下来商业活动时，可以想法将施打从2-2.4缩减到4-4.8g/day，但是数数没确凿确实施打将近2.4g/day时则会有值得警惕的施打反应则会现象。

然而，关于美沙拉吲哚的ASCEND测试之中亚一组量化推测之中度哮喘患儿也许从格外极低的4.8g/day施打之中想利用。此外，考虑5-ASA的远超过施打在某种两者之在在比上是因为其简便，必要，可缩减抗体适度患人的消费，以及在某种两者之在在比上患儿可以而无须患人。纵观，没确凿确实两者之在在同的施打5-ASA在运用于可借或者维系缓和时则会有现象或者必要上的差异性。

尽管有测试推测颇得基利4g每天可使胃克罗恩患（CD）想利用，但直到现在的歧见确信5-ASA在CD之中起的依赖性较小。尽管5-ASA可运用于胃CD，但是并没各个方面的浅入研究，其诱因也许是将患人浅表商业活动上皮细胞的亦同炎小儿常常为运用于透壁性哮喘不不够合理。

尽管如此，当不显现出浅溃疡和肠穿孔或织物梗阻等即刻症时，或者CD患儿胃炎的一般来说怀疑是UC时（排除基于胃种属或者一表征时检查显现出有如种属的结核而患人的CD），5-ASA也可运用于胃CD的患人。

2、利尿剂

利尿剂对于CD和UC的可借缓和外直接，其优点是短时在在极快，价格比较差廉。利尿剂由于运用于直观（容易利用，价格比较差廉，片剂），故在某些患儿之中依从性好，但同时也由于其重复多放射治疗所致使的两者之在在当严重游离而为某些患儿拒绝。

布地米勒，主要在可执行回去肠和右边胃之中短时在在，对于患因在上述胸部的CD很直接。虽然其依赖性功效不如强的松，但同时其危险性也比强的松较差。由于其将近一定整整后反应则会消畏，因此也是一种运用于轻之中度回去肠及右胃CD的短效患人分析方法。

施打布地米勒MMX是采用多线性缓释的系统给小儿的布地米勒，它可运用于布地米勒的全胃的延后拘禁。各个方面%-测试%-在轻之中度UC之中，运用于布地米勒MMX 8都于，其可借临床浅入研究和内镜缓和的功效近似于口服。另一项浅入研究结果也推测在轻之中度UC之中运用于8都于布地米勒MMX可借缓和的功效要好于口服，同时也推测其要近似于美沙拉吲哚2.4g/day。

由于忧虑利尿剂所致使的危险性，且值得警惕的确凿外直指其为致使一般持续性和术后患毒的主要诱因，故不建议将利尿剂运用于CD或UC的维系缓和。尽管忧虑其危险性，且运用于抗体适度患人也许则会受限其运用于，但运用于利尿剂患人并没缩减。

来自萨斯喀彻温省基于这群人的数据流浅入研究推测，在无论如何的20年之中利尿剂的运用于始终如一（外以每年3-5%的较差速缩减）。与此同时，这个浅入研究也备有了对利尿剂转入到生常常为患人分析方法领域的值得警惕的检验。

该浅入研究断定，在患患后10年的患状之中，总共三分之二的IBD患儿则会运用于利尿剂，且患人后的前所5年之除此以外21%患儿则会显现出亚硝酸盐的利尿剂的运用于（其并不一定为在任何一年之中泼尼松或其等价常常为的运用于某种两者之在在比降到3000mg）。在患人后第1年就降到运用于亚硝酸盐利尿剂标准规范的患儿之中，第1年原属运用于抗体适度剂的患儿在随后的两年之中运用于利尿剂的极低水平则会缩减。

然而，在初始患人的第5上半年，抗体适度剂运用于患儿和没运用于抗体适度的患儿之在在利尿剂运用于的产出施打并无差异性。因此，尽管抗体适度剂的运用于缩减，利尿剂某种两者之在在比是CD和UC的主要患人分析方法。

3、巯乙酰类小儿常常为

尽管只顺利进行了小型的临床浅入研究试制，但结果外高亮巯乙酰类小儿常常为可运用于CD和UC维系缓和。虽然各个方面确凿有限，但临床浅入研究外科医生某种两者之在在比将这些小儿常常为作为利尿剂的缺少患人和维系缓和小儿常常为顺利进行运用于。由于巯乙酰类小儿常常为可以通过补偿抗体适度游离或者缩减这些小儿常常为之中和亦同体的形成而缩减亦同TNF患人的现象，故其运用于随着亦同TNF小儿常常为亦同体的显现出而缩减。

值得警惕欧洲地区两项浅入研究的结果确实巯乙酰类小儿常常为起的依赖性自始试图减小，值得警惕是在哮喘最初作为利尿剂的缺少患人和维系缓和小儿常常为的片中自始试图淡化。

然而，尽管分之一三分之一的患儿也许仍并不需要一种亦同TNF小儿常常为患人，但法国的浅入研究结果确实巯乙酰类小儿常常为的运用于不论是最初还是中后期，在大多为数患举例之中都有助于缓和。这个浅入研究的两者之在在符合是自始因如此治疗法，其之中60%患儿运用于了巯乙酰类小儿常常为。

因此，主要的推论是最初的巯基乙酰的运用于没必益处，和巯乙酰类小儿常常为实质上一味这个推论是无论如何的。此外，结果还推测巯乙酰小儿常常为的最初运用于对于于其有则会哮喘的患儿是益处的。

塞维利亚的浅入研究排除了于其有则会阴哮喘的患儿，也没统计统计为数据巯乙酰小儿常常为对于第76周的无雌激可可抑制缓和的某种两者之在在比，但浅入研究%-当运用于克罗恩患商业活动指为数（CDAI）分为数降到远极低于175分的220短时在在内作为确认住院的当前所时，巯乙酰类小儿常常为和口服在一年内住院的比重共有12%和30%。

因此，这些浅入研究使得应当应当应用领域巯乙酰类小儿常常为顺利进行单小儿患人带入一个争论的邻近地区，但这些浅入研究并没确实巯乙酰单小儿患人对于IBD的患人是作废的。于其随着总括浅入研究的提出批评，对于维系巯乙酰类小儿常常为单小儿患人和引入一种亦同TNF小儿常常为的争论其实是由工商业条件所驱使。基于亦同TNF小儿常常为患人的确凿比基于巯乙酰类小儿常常为患人的确凿强劲，但由于它们之在在要大花费的差异性降到了20倍之多，故巯乙酰类小儿常常为某种两者之在在比是一项合理的患人方德式而。

巯乙酰类小儿常常为可以致使骨髓可抑制，当肝细胞巯乙酰转甲基胺基酸较差时骨髓可抑制则会格外两者之在在当严重，因此这些小儿常常为应当在检验肝细胞胺基酸学时的检验后运用于。如果胺基酸极低水平较差或者没检验，运用于巯乙酰类小儿常常为风险则会颇极低；当胺基酸极低水平不极低不较差时，施打应当缩减；当胺基酸极低水平所需极低的时候，施打可以在最初加在到远超过，放缓降到所需的血小儿浓度。

因此，当运用于这种自由派的施打方德式而时，巯乙酰类小儿常常为在几周大概也许是直接的，但并不需要警惕的是这些小儿常常为在3周大概运用于直接的推论基于以前所格外从前的浅入研究（巯乙酰类小儿常常为的施打是慢慢地缩减的）。当这样的话欠缺时，探测巯乙酰可借可以备有导师，此时并不需要重新考虑其诱因是患儿的依从性不佳。浅入研究确实，此类小儿常常为与非霍奇金肉瘤和非黑色可可抑制瘤类溃疡的风险缩减各个方面。

4、甲氨蝶呤

与巯乙酰类小儿常常为两者之在在近，甲氨蝶呤在运用于IBD患儿以前所主要运用于其他的抗体哮喘和一些肺癌。近似于口服，浅入研究已确实甲氨蝶呤肌内切除25mg每周，运用于16周可以值得警惕地可借CD缓和，但亚一组量化%-只有在每天同时应用领域泼尼松成比例20mg的患儿之中差异性才显著。

当浅入研究整整将近40都于，近似于口服一组的维系缓和叛将为39%，甲氨蝶呤一组的运用于施打为15mg每周时的维系缓和叛将极低达65%。浅入研究断定皮射比肌注和施打生常常为来进行度格外极低，故其格外受欢迎。UC之中应用领域甲氨蝶呤的大样本%-试制将要顺利进行。

5、钙调脊髓脂质类固醇

钙调脊髓脂质类固醇曾运用于患人之中重度商业各种因可可抑制UC，一个小样本随机口服两者之在在符合试制推测环孢头孢在患人两者之在在当严重利尿剂抵亦同型UC的急诊患儿再加效，随后的非盲浅入研究确认了其潜在的某种两者之在在比。尽管如此，环境保育头孢的运用于在初始这样的话直接的患儿之中和1年内胃外科动手术术极低发叛将各个方面。

与此同时，钙调脊髓脂质类固醇也和一些目前为止的游离各个方面。重新受限于巯乙酰仍然患人时可致使肾危险性，钙调脊髓脂质类固醇主要运用于巯乙酰患人的过渡患人。日本是年所牵头运用于他克莫司患人之中重度商业各种因可可抑制UC的国家，两项%-测试高亮，近似于口服，其这样的话叛将和牙龈治愈叛将极低，但临床浅入研究缓和叛将很较差。

在英夫利堪运用于利尿剂抵亦同的急诊患儿推测直接以前所，环孢头孢仍然是上述患儿的主要患人分析方法。一项关于环境保育头孢和英夫利堪在之中重度商业各种因可可抑制UC之中的对比也推测了两者之在在近结果。在两者之在在当严重的商业各种因可可抑制UC患儿之中，重新受限于近似于环孢头孢，英夫利堪的运用于简便以及危险性较差，使得英夫利堪带入格外好的考虑。

6、亦同TNF小儿常常为

亦同TNF小儿常常为是急性两者之在在当严重的或利尿剂依赖的CD及UC患儿和于其瘘管转化的CD患儿的患人领域之中的极其重要进步。对于CD患儿来说，英夫利堪和阿达木亦同患毒的现象两者之在在同之处大得多，然而UC浅入研究的统计为数据默许英夫利堪要近似于阿达木亦同患毒以及戈利木亦同患毒。

SONIC和SUCCESS浅入研究明确地推测在降到缓和各个方面，亦同TNF患人要近似于巯乙酰类小儿常常为，同时SONIC浅入研究之中的CD患举例推测亦同TNF小儿常常为维系缓和可以将近一年。没确凿推测甲氨蝶呤可以缩减英夫利堪的现象，但是它可以缩减英夫利堪致使的亦同体，假定当运用于亦同TNF的月内要将近一年时，协同运用于甲氨蝶呤和亦同TNF小儿可以缩短缓和的月内。

由于害怕巯基乙酰和亦同TNF小儿常常为协同患人患儿之中潜在肉瘤的也许性，眼科护理人员值得警惕青睐甲氨蝶呤和亦同TNF协同患人。当亦同TNF小儿常常为第一次引进的时候，有很多关于患毒和肺癌各个方面格外的忧虑。

尽管也许显现出肉瘤，非黑色可可抑制瘤溃疡以及一些所致于结核链球菌及真菌的两者之在在当严重患毒（值得警惕是协同运用于巯乙酰类小儿常常为可以缩减肺癌和患毒的风险）的风险，但这些其实并不是主要弊端。并不需要警惕的是，亦同TNF患人面对的主要弊端是初始这样的话的患儿自始以每年10%的较差速所致显现出畏这样的话和耐受性，而这些畏这样的话和耐受性的患儿并不需要扭曲患人设计方案。

由于这些小儿常常为运用于患人仍然将近15年了，对亦同TNF的应用领域变得越发开大花结果，我们仍然认识到到近似于最开始只在急性重度患儿之中运用于这些小儿常常为，直到现在亦同TNF患人也可运用于两者之在在当严重两者之在在比较较差的哮喘之中。此外，越发多的浅入研究各个方面联于必要结束亦同TNF患人的最佳的整整和患儿一般来说的执行者。

7、浅入研究并不需要

尽管仍然确实亦同TNF小儿常常为的实证以及两者之在在比必要性，但是它们在总共三分之一的患儿作废，同时价格比也很昂贵。因此，确认这样的话者和无这样的话者表观的，基因的或者生常常为标识预见常常为将获必需重新考虑。

纵观，没显著的可以预见这样的话与否的确认标准规范，直到现在显现出的分析方法主要发挥依赖性探测亦同TNF小儿常常为的亦同体以及周而复始小儿常常为极低水平。当亦同TNF小儿常常为畏这样的话时，这些探测分析方法很直接率，同时定期的探测这些极低水平也许在患儿畏这样的话以前所为小儿常常为的最优化运用于备有简介。因此，探测周而复始亦同TNF极低水平和周而复始亦同TNF亦同体的最佳分析方法和检验最佳的整整也许是极其重要的各个方面。

也许受到影响周而复始亦同TNF小儿常常为极低水平的任何一种因可可抑制（值得警惕是导管切除英夫利堪），都是上皮细胞哮喘的负担。当英夫利堪对患人商业各种因可可抑制胃炎畏去这样的话时，也许假定施打并不需要加在大，或者当患人两者之在在当严重的商业各种因可可抑制胃炎时应当根据血小儿浓度来两者之在在应小儿常常为施打。

并不需要顺利进行各个方面浅入研究来导师在两者之在在同的临床浅入研究状况小儿常常为的应用领域：应用领域现有的患人分析方法即英夫利堪在第0,2,和6周运用于5mg/kg的施打或应用领域阿达木亦同患毒在最初运用于80mg的2都于运用于160mg的施打，或者是并不需要根据基本状况来两者之在在应用小儿。另一个并不需要化解的弊端是，患儿并不需要仍然维系缓和的施打应当可以较差于直到现在应用领域的施打。

再一，着眼于节省成本，并不需要发展随后转至的生常常为研制尝试小儿（模仿英夫利堪小儿代声学时和小儿效学时的小儿常常为）以及阿达木亦同患毒。尽管有确凿确实生常常为研制尝试小儿在风湿性足部炎的和英夫利堪极其，但在IBD之中还没两者之在在近的统计为数据。

即将运用于IBD的抗体适度患人分析方法

1、亦同粘附分子

罗伊和龙亦同患毒是一种直接成分，在2014年5同年美国政府FDA同意其运用于UC和CD的患人。α4-β7是抗体细胞颗粒的一种整合可可抑制，其依赖性是将抗体细胞转运到新陈降解系统以及将抗体细胞结合到新陈降解系统酪氨酸配体（如牙龈地址可可抑制细胞粘附分子-1）。罗伊和龙亦同患毒切断了这种整合可可抑制的依赖性。

新陈降解系统酪氨酸是这个患人分析方法的一种极其重要的各个方面，诱因是它不则会受到影响抗体细胞转运到其他位点，因此这将受限的系统危险性和见于那他和龙亦同患毒的之中枢脊髓的系统危险性（和JC患毒各个方面的各个方面多发脑白质患因）。

在UC的GEMINI I浅入研究之中，罗伊和龙亦同患毒以弧极低水平导管给小儿2周能使第6周这样的话叛将降到47.1%。在第52周，近似于转换用口服患人的患儿只有15.9%能临床浅入研究缓和，之后以每8周顺利进行罗伊和龙亦同患毒患人的患儿之除此以外41.8%能临床浅入研究缓和。

在CD的GEMINI Ⅱ浅入研究之中，罗伊和龙亦同患毒患人的患儿有14.5%在第6周降到缓和（CDAI≤150）。在那些1年之中每8周拒绝接受一次罗伊和龙亦同患毒患人的这样的话患儿之中，39%降到缓和。并不需要警惕的是，我们要认识到一旦亦同TNF患人畏败后此小儿常常为起依赖性的游离是什么，仍然有学时术界在CD之中浅入研究该弊端。

在以弧极低水平患人2都于，第6周罗伊和龙亦同患毒患人一组有15.2%降到临床浅入研究缓和。此外，近似于给口服的患儿，罗伊和龙亦同患毒患人患儿第6周的临床浅入研究现象（CDAI分为数两者之在在比弧增极低某种两者之在在比100分）要好。纵观，没断定罗伊和龙亦同患毒比亦同TNF小儿常常为有格外大的危险性，其危险性也许格外少，其亦同体致使和其他生常常为直接成分的亦同体致使现实生活两者之在在近。

α4-β7的β7亚基使得此整连可可抑制为新陈降解系统特有，抗体细胞上的β7和它特定的新陈降解系统酪氨酸抗原——牙龈地址可可抑制细胞粘附分子两者之在在互依赖性。基于这个前所提，致使了数酪氨酸针对β7亚基的直接成分——逐步形成和龙亦同患毒。

皮下给小儿的逐步形成和龙亦同患毒以两种两者之在在同施打给小儿分析方法给小儿成比例8都于，在第10周降到缓和。在一个施打一组，21%降到缓和。该小儿自始马上顺利进行三期临床浅入研究试制。

2、优斯它亦同患毒

由于三期临床浅入研究试制还没顺利进行，故其余的更进一步生常常为直接成分某种两者之在在比并不需要为数年才也许投入市场。优斯它亦同患毒，是IL-12/23的亦同体，FDA同意其运用于银屑患和银屑患足部炎的临床浅入研究应用领域，直到值得警惕才运用于CD患人的浅入研究。

在纵观远超过的%-试制之中，患儿拒绝接受3种优斯它亦同患毒之中的一种导管切除或者口服，然后这样的话者随机扣除到在第9周和第17周拒绝接受优斯它亦同患毒（90mg）或者口服皮射。在第6周的时候（可借期），这些随机扣除到优斯它亦同患毒一组患儿的这样的话叛将为34%-40%，而口服一组患儿的这样的话叛将只有23.5%，但小儿常常为一组和口服一组的缓和叛将并无差异性。然而，优斯它亦同患毒维系患人第22周临床浅入研究缓和叛将的值得警惕上升到41.7%。

在一个由运用于优斯它亦同患毒患人的38举例患儿一一组成的开放患案三部之中，3个同年时的这样的话叛将降到75%，且其这样的话可以维系将近一年。

3、JAK类固醇

托法替尼是一种施打的JAK类固醇，它可通过和一些细胞因子抗原两者之在在互依赖性而可抑制上皮细胞。仍然确实其在肾复制后直接，值得警惕FDA同意其运用于风湿性足部炎的患人。这种新的生常常为直接成分的一个极其重要的看点是其为一种施打直接成分。

在一项UC浅入研究之中，患儿以30mg每天的施打给小儿，拒绝接受托法替尼的患儿之除此以外78%在第8周降到了有含义的临床浅入研究这样的话。近似于口服一组患儿只有10%降到缓和，拒绝接受托法替尼30mg/day的患儿之除此以外41%降到了临床浅入研究缓和。然而，运用于此小儿的唯一忧虑是胆极低水平的扭曲。

4、浅入研究并不需要

粘附分子类固醇的显现出，并不需要外观设计浅入研究来确认这些小儿常常为在一种或者两种亦同TNF小儿常常为应用领域畏败时应当无论如何作为二线小儿常常为，或者应当将罗伊和龙亦同患毒作为UC患人的一线小儿常常为。JAK类固醇在UC的患人之中也许显露巨大的潜力，其施打直接成分也有助其应用领域，但是脂质降解遭遇扭曲应当为两者之在在当严重弊端并不需要全面性检验。

直到现在学时术界着迷的是，也许将运用于UC患人的这两种小儿常常为应当也能运用于CD？CD患儿之中运用于维托和龙亦同患毒的降到临床浅入研究有含义的这样的话的比重要之比两者之在在同持续性下UC患儿的比重，但不明了的是这个结果是由于患儿考虑不一样归因于的。全面性的浅入研究应当要运用于确认这两种哮喘之中应当只不过有差异性性这样的话，或者是CD患儿之除此以外一种特定表观对维托和龙亦同患毒有格外极低的这样的话叛将。

与此同时，辨别可抑制IL-12/23移动德式应当只不过是合理的一线或二线的适度商业各种因可可抑制CD的患人分析方法也很极其重要。由于优斯它亦同患毒在银屑患之中被确实十分直接，这则会为拒绝接受亦同TNF小儿常常为患人的确定性银屑患患儿备有一种化解分析方法么？

扰生态系统适度剂

1、亦同生可可抑制

亦同生可可抑制可防范的运用于急性商业各种因可可抑制CD，或运用于UC即刻之中危险性巨胃时患人转位的微生常常为毒可可抑制。当患人哮喘商业活动期，值得警惕的一项关于亦同生可可抑制运用于IBD的meta量化默许亦同生可可抑制在一些临床浅入研究状况时可以想利用。

在商业各种因可可抑制CD患儿之中的10个%-试制之中，结果有之中度的系统性，两者之在在同一般来说的亦同生可可抑制（亦同结核链球菌患人，大环内酯类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福堪明）以单小儿或者协同患人的形德式顺利进行浅入研究，运用于亦同生可可抑制某种两者之在在比显著。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑运用于CD瘘管的小型临床浅入研究试制之中，亦同生可可抑制的运用于有值得警惕的某种两者之在在比。对于飞轮期的CD，三个运用于两者之在在同亦同生可可抑制协同患人和口服两者之在在符合的试制之中，无论如何高亮有某种两者之在在比。在商业各种因可可抑制UC，有9个%-试制，推测各种两者之在在同的亦同生可可抑制可借缓和外有值得警惕的某种两者之在在比。

对于该meta量化，其主要弊端是应用领域于各个浅入研究的亦同生可可抑制有两者之在在同的亦同菌谱，一种说明了是临床浅入研究试制运用于这些两者之在在同混合常常为最初并不马上将其运用于meta量化，因此meta量化结果也许有具体来说。

但从另一各个方面来看，也许来自这些meta量化的一个直观的以及像是的推论是运用于何种亦同生可可抑制或者亦同生可可抑制一一组外无受到影响，诱因是它们对于新陈降解系统扰生态系统外有摧残依赖性。

尽管外依赖强劲的临床浅入研究试制统计为数据，亦同生可可抑制广泛运用于患人即刻则会瘘管的CD以及胃袋炎。两项外观设计良好的%-试制推测硝基咪唑类亦同生可可抑制防范动手术后哮喘住院是直接的，另一个试制推测当协同巯基乙酰时该现象被加在强。

2、

关于在两者之在在同临床浅入研究状况的某种两者之在在比，很多文章都大肆宣扬，但当其依赖实证和必要性的确凿时，外科医生应当果断运用于。对于运用于大肠链球菌种属Nissel 1917运用于UC的维系缓和以及运用于多品种的VSL#3运用于商业各种因可可抑制UC和防范胃袋炎外寄出了满意的结果。

没确凿默许在CD运用于则会有某种两者之在在比，值得警惕刊出的的系统的系统性也推断了两者之在在近的推论。在IBD的炎性新陈降解系统上小脑，但会的存在很极其重要，和无意在在有关于则会致使摧残的新闻报道是无论如何的。

3、益生元

益生元是一种食材之中的生常常为体，它不可在人类胃之中新陈降解并具有亦同进益处微生常常为在胃游离潮湿的依赖性。目前为止糖类（诸如较差聚咪唑基酸，菊粉和半乳寡聚糖）可以游离的刺激双歧链球菌和乳酸链球菌在胃之中的潮湿，因此潜在地连在一起了屏障系统。

双歧链球菌有极其铁质的Β-咪唑基酸苷胺基酸，因此他们可以游离的营养物质较差聚咪唑基酸顺利进行降解。乳酸链球菌也能发酵较差聚咪唑基酸，尽管在CD之中只有小型试制推测这些小儿常常为的应用领域实质上可以缩减黏膜及粪之中双歧链球菌和胫骨及可执行胃乳酸链球菌的含量。在一个格外大型的CD%-试制之中推测较差聚咪唑基酸没某种两者之在在比，只是在某些胃新陈降解系统肿胀时升极低。

此外，数数没确凿确实双歧链球菌或者乳酸链球菌是IBD之除此以外用的。有浅入研究确实，在CD之中应用领域较差聚咪唑基酸多样化的菊粉与粪之中丁酸盐和甲醛缩减各个方面。和口服一组两者之在在比比，较差聚咪唑基酸多样化的菊粉一组临床浅入研究更佳格外佳。

纵观，益生元在商业各种因可可抑制CD之中并无显著某种两者之在在比并也许显现出以致于耐受性，故益生元某种两者之在在比并不需要试制去推测其在CD维系缓和之中的依赖性。与此同时，也甚少有浅入研究关于益生元在UC和胃袋炎患人之中的依赖性。

4、肠道营养物质

关于特定的肉类（基本要可可抑制，半基本要可可抑制以及多聚常常为肉类）在CD患人之中的浅入研究推测其在小儿CD之中值得警惕直接，故这个分析方法为很多小儿新陈降解内科的护理人员所用，尽管它也可运用于CD哮喘。

尽管新陈降解系统内营养物质缩减哮喘商业活动度的确切游离仍没实质上明确，但是它对新陈降解系统扰生态系统的受到影响和对于新陈降解系统屏障的继断定象及对新陈降解系统扰生常常为的抗体反应则会无论如何是恰当的。因此，患儿想有一个对哮喘商业活动度可致使某种两者之在在比的肉类简介。

接二连三的是，没任何关于肉类两者之在在应可以致使某种两者之在在比的确凿。越发多的确凿关于肉类扭曲则会对新陈降解系统扰生常常为致使受到影响，因此如果确实新陈降解系统扰生常常为在IBD的发患现实生活之中起之区域内依赖性，其含义是也许最终则会确实缩减或缩减特定的营养物质可以起格外多的依赖性，而比如说是必需缓和肿胀本身。

5、粪复制

随着越发多的学时术界天分各个方面联于新陈降解系统生态系统畏衡是IBD的潜在发患游离以及运用于粪复制患人艰苦链球菌患毒的尝试，很多学时术界对于将该分析方法应用领域于IBD致使了不大的天分。

重新受限于艰苦链球菌显现出是因为新陈降解系统扰生态系统的抵消打破归因于，故运用于有益人粪的扰生常常为来钳制艰苦链球菌的理论无论如何很有凡事，但是重新受限于IBD患儿新陈降解系统扰生常常为扭曲是仍然接下来的，一次或者在在歇性的粪复制身体虚弱运用于IBD患儿。

尽管很多学时术界看好粪复制运用于IBD患人以及患案三部推测一些阳性结果，但是在%-试制没顺利进行以前所对其的争论将无论如何接下来。Moayyedi等值得警惕揭晓了一个关于UC患儿之中运用于粪复制与感激；也剂两者之在在比比的%-试制的初始统计为数据，但结果是阴性的——61位组织者的第6周的结果并没值得警惕差异性。

6、浅入研究并不需要

关于确认CD和UC之中扰生态系统异常常以及应当这些扭曲一般来说哮喘表观的浅入研究自始试图顺利进行，其潜在受到影响是将致使格外多浅入研究各个方面联于运用于亦同生可可抑制，，益生元或者某种两者之在在比是肉类来扭曲新陈降解系统扰生态系统。

如果确实粪复制有用，特定的益处扰生常常为或者其副产常常为将则会被确认并将其制成粉末状以防止灌输或切除粪所致使的新陈降解系统所致。在患人即刻瘘道的CD之中经常常经验性的应用领域环丙沙星和甲硝唑，但是这些小儿常常为对新陈降解系统扰生态系统所致使的潜在游离不可在停小儿后马上逆转，也许假定即使短期运用于这些小儿常常为也许则会有其他仍然的所致反应则会。

因此，并不需要格外多环丙沙星和甲硝唑在患人CD之中的统计为数据。毫无疑问地，将来则会显现出扭曲新陈降解系统扰生态系统的患人分析方法，但是这些分析方法的可用性并不需要一定的整整来确实。

可供考虑的IBD患人分析方法（缺少分析方法和非传统医学时）

缺少患人和非传统患人（CAM）常常为许多人所运用于，CAM是运用于维系有益的中用分析方法，有时也可运用于患人特定的哮喘。患儿运用于某种CAM有时候基于网络平台或者从前友推荐，直到现在仍没关于IBD运用于CAM的%-试制。

来自萨斯喀彻温省针对IBD的纵向的基于这群人的数据流浅入研究，探寻了IBD数据流之中有益上集的多种同意因可可抑制，其之除此以外一个统计统计为数据指出运用于12种CAM客户服务和13种CAM电子产品也许是两者之在在应因可可抑制。

学时术界在4.5余年之中的4个两者之在在同整整点实地调查了数据流设为者的CAM运用于持续性，%-在4.5年的整整里头运用于CAM客户服务或者电子产品的组织者之除此以外74%有反应则会，其之中40%组织者在两者之在在同整整点之中运用于某些一般来说的CAM，14%组织者在每个整整点接下来运用于CAM。

近似于男性，有格外多的异性恋运用于CAM，但在运用于CAM的CD患儿和UC患儿之在在没值得警惕差异性。中用的CAM客户服务是东湖街道（30%）和颅骨按摩治疗法（14%），常常为理治疗法（4%），针刺治疗法（3.5%）以及自然治疗法/趁势治疗法（3.5%）。CAM电子产品的大概一般说来：噬乳酸链球菌（8%），鱼和其他；还有（5.5%），咪唑（4%），以及甘菊（3.5%）是最中用的。

不一定，只有18%的患儿运用于CAM运用于他们的IBD，因此大多患儿运用于CAM患人其他哮喘。因此，尽管IBD患儿常常中运用于CAM，但甚少仍然运用于同一种CAM，也甚少患儿运用于其患人IBD。

在一项基于网络平台的对767举例法国IBD患儿的实地调查之中，有66%患儿统计统计为数据有运用于过CAM，只有22%患儿从没运用于过CAM。CAM的一般来说为基于肉类（30.7%），基于眼睛的（25.1%），趁势治疗法或传统医学时（19.6%），自然治疗法（15.2%）以及精神眼睛治疗法（9.1%）。%-，UC患儿之中运用于CAM比CD患儿运用于CAM极低。

一项基于这群人的新西兰浅入研究确实，44%的IBD患儿运用于CAM，这和非IBD两者之在在符合一组没差异性。施打小儿，诸如维生可可抑制，草小儿和补品是最中用的CAM。

一项对挪威430举例IBD门诊患儿的浅入研究断定，在无论如何的12个同年之除此以外49%的患儿运用于了某种一般来说的CAM，其之中27%的患儿运用于CAM客户服务，21%患儿运用于CAM电子产品，以及28%患儿运用于自我患人，其之中最中用的CAM运用于作法在是协同CAM客户服务和CAM电子产品。%-，UC患儿之人口为129人CD患儿之中运用于CAM比重要极低。

尽管有些人推波助澜CAM，值得警惕是传统之中医药，并在IBD患儿之中要用随机试制，但这些浅入研究没典型地运用于两者之在在同的设为标准规范。一篇关于IBD之中运用于针灸治疗法的的系统的系统性和meta量化的统计统计为数据和草小儿患人IBD的另一篇统计统计为数据外推断在要用出确认性的推论以前所应当并不需要格外大的及格外强健的临床浅入研究试制。

CAM的运用于广泛，并不需要格外多的浅入研究来确认这些分析方法可以为IBD备有某种两者之在在比。然而，其之中的困难是应当同意哪种CAM电子产品或者客户服务应当运用于浅入研究。

肿胀患人

纵观，某种两者之在在比甚少资料关于何种肿胀是UC或者CD的最普遍肿胀。在一项浅入研究之中，对IBD患儿顺利进行基于这群人的数据流随访，每三个同年一次，共顺利进行一年。Singh等统计统计为数据在任何三个同年的整整里头，CD患儿近似于UC患儿有格外多的统计统计为数据为头痛（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），腹泻（47% vs 32%），肿胀的足部（42% vs 29%），肿胀的足部（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），舒服/咳嗽（18% vs 7%）,以及肠胃减退（19% vs 11%）。

UC患儿两者之在在比CD患儿格外多的统计统计为数据腺体血便（27% vs 17%）。即使是在患儿确信他们的哮喘位处飞轮期，他们无论如何则会显出一些肿胀，诸如肿胀的足部（17%），疲乏（15%），头痛（13%）或腹泻（9%）。

在两者之在在同的浅入研究之中，统计统计为数据推测在任何3个同年的整整里头，有将近50%的患儿显出阻碍，其之中父母阻碍是最罕见的主诉，随后是工作阻碍，学时习阻碍以及工商业阻碍。在这个浅入研究的另一个统计统计为数据之中，学时术界检验了应当在任何3个同年的整整之中显现出的变化可以预见随后三个同年的肿胀激化。近似于无肿胀激化的患儿，肿胀激化的患儿运用于对乙酰氨基酚类亦同炎小儿（NSAIDs）和亦同生可可抑制或者于其发患毒等现象也并不格外罕见。

肿胀激化唯一的预见标识是或许阻碍显现出，由于不安的肉体商业活动很罕见以及显出阻碍和一些商业各种因可可抑制的肿胀各个方面，因此临床浅入研究护理人员利用IBD患儿生活阻碍信息和处理事件其人格弊端是必需的。

缓和抑郁或不安以及帮助缩减阻碍对于肿胀的缓和也许则会起极其重要依赖性，并将使抗体适度治疗法功效降到最佳。实质上，在对此小团体顺利进行纵向实地调查和粪钙卫蛋白的浅入研究断定，倾斜度各个方面也和肿胀缩减有父子关系，但缩减的肿胀和有商业各种因可可抑制上皮细胞并没很好的关连。

尽管很多商业各种因可可抑制上皮细胞患儿有商业各种因可可抑制的肿胀，也有很多患儿有商业各种因可可抑制肿胀但没上皮细胞，这就并不需要警惕某种两者之在在比运用于抗体适度小儿常常为患人肿胀也许致使以致于患人，所以缩减倾斜度不安的分析方法也许缩减肿胀。对于IBD小儿理学时和非小儿理学时的人格患人分析方法的统计为数据某种两者之在在比限。这是一个并不需要格外多浅入研究以导师格外好的临床浅入研究实践的领域。

1、利尿小儿

对乙酰吡啶酚是广泛运用于利尿的小儿常常为，其为独创的NSAIDs，常常被确信是IBD肿胀激化的潜在触发常常为。值得警惕有的系统性论述此弊端，但当重新考虑确凿的抵消时，它们也许不则会致使哮喘激化，或某种两者之在在比在分析分析方法时上足以说明了这个弊端。

如上所述，在一项前所瞻性基于这群人的浅入研究之中，每三个同年对IBD患儿顺利进行实地调查，自诉有肿胀激化的患儿之中运用于NSAIDs的比重并没比自诉没肿胀激化的患儿运用于NSAIDs的比重多。

当并不需要格外极低效叛将的利尿分析方法时，可重新考虑剂。尽管大得多大多的IBD患儿运用于剂，但他们的运用于和失踪叛将升极低有关。

根据萨斯喀彻温医学时院IBD公共卫生统计为数据库系统，Targownik等统计统计为数据了IBD患儿之中化学时生常常为体的运用于现况。IBD患儿之中化学时生常常为体的活跃运用于在患人后一个同年降到极低峰，即患儿之中10.6%并不需要类小儿常常为利尿。浅入研究同时断定，这个状况在异性恋和CD患儿之人口为129人重格外极低。

患人后1年时，化学时生常常为体的活跃运用于的比重降到了分之一所有IBD这群人的5.5%。随后的哮喘患状之中化学时生常常为体的运用于极其均匀分布，在第5年和第10年时分之一所有IBD患儿的比重共有5.5%和7.6%，这比以年龄反之亦然和性别歧视反之亦然两者之在在符合时致使的比重要极低。

IBD患儿格外也许在患人以前所5年运用于化学时生常常为体，这对于患人后在在的化学时生常常为体的运用于具有预见性。降到化学时生常常为体亚硝酸盐运用于的标准规范的IBD患儿（成比例50mg/day 30天在在运用于）的比重在1上半年，5上半年和10上半年共有0.6%，2.5%和5%。

近似于运用于化学时生常常为体钳制其他哮喘现况的反之亦然两者之在在符合者（如精神患，生常常为体滥用权力，在患人前所类小儿常常为的运用于没降到亚硝酸盐的标准规范），IBD患儿有4倍的也许性也许带入亚硝酸盐化学时生常常为体的运用于者。浅入研究还断定，在25岁前所患人为IBD的患儿值得警惕容易带入大量化学时生常常为体运用于者，此外有生常常为体滥用权力、抑郁、背痛以及骨足部炎患史与亚硝酸盐化学时生常常为体运用于各个方面。

在排除了因其他兼顾肿胀而运用于化学时生常常为体，或者抗体适度剂和生常常为直接成分的运用于以及在失踪前所的12个同年急诊患人等状况后，亚硝酸盐的化学时生常常为体的运用于可以对失踪叛将顺利进行强有力的预见，这些统计为数据也许高亮护理人员应当尽量防止IBD患儿重复开化学时生常常为体。

两项其他浅入研究也推测生常常为体滥用权力史和精神患患人史是IBD患儿运用于小儿的预见标识。因此，尽管IBD可以和肿胀两者之在在联系，但大多为数时候类利尿小儿并不是必须的，而并不需要格外多的非议患儿的人格有益和想法缩减由于生常常为体滥用权力所致使的化学时生常常为体的应用领域。

IBD患儿中用化学时生常常为体缓和肿胀，对转至卡尔加在里头医学时院IBD门诊部的患儿顺利进行实地调查断定：化学时生常常为体运用于17.6%的患儿缓和和IBD各个方面的肿胀，主要通过粉尘作法（96.4%）。统计统计为数据称化学时生常常为体能主要能更佳腹泻肿胀（83.95）和腹部腹痛（76.8%），以及较小两者之在在比的头痛（28.6%）。并不需要警惕的是，针对IBD肿胀运用于将近6个同年是一个CD患儿并不需要动手术的抗拒预兆。

两者之在在当严重哮喘的患儿应当应当运用于？或应当有也许致使格外两者之在在当严重的上集的所致抗体现象？对转至西雅图医学时院IBD门诊部的284举例IBD患儿的浅入研究高亮其之除此以外14.4%最初是化学时生常常为体的运用于者，他们主要运用于它来缓和肿胀。

关于IBD运用于的第一个%-试制在以色列顺利进行，21举例对于利尿剂，抗体适度小儿常常为或者亦同TNF小儿常常为没反应则会的患儿被扣除到一组（两次每天）或者相关联大花的口服一组（剔除了四氢酚）。

%-，一组之除此以外5举例患儿降到了实质上缓和，而口服一组数1举例；一组之除此以外10举例有临床浅入研究反应则会，而口服一组数4举例。一组患儿统计统计为数据肠胃和痉挛外利用更佳，且无值得警惕的游离。

然而，并不需要全面性的浅入研究或其直接成分应当对IBD上皮细胞有某种两者之在在比。此外，能够辨别的运用于应当一定会缩减了IBD各个方面肿胀，还是因为其通过扭曲患儿的感受之中枢而使得他们的肿胀听觉格外身体虚弱合于。无论如何，由于患儿主诉则会缩减临床浅入研究试制结果的极其特殊性，故以何种作法缓和肿胀也许并不是弊端。

2、止泻小儿

洛哌丁咪唑、地芬诺酯、和考来烯咪唑是IBD之中患人头痛的中用小儿。一项%-试制浅入研究了CD患儿之中洛哌丁咪唑氧化常常为和口服的两者之在在符合，在断定没成形粪后每举例病患赋予一片洛哌丁咪唑（1mg）或口服并顺利进行一周的测试者实地调查。

在初始的一周患人紧接著，学时术界和患儿对于功效的综合检验以及患儿对于头痛两者之在在当严重两者之在在比的检验都推测洛哌丁咪唑患人的实证。洛哌丁咪唑氧化常常为每天的最少施打是2.7mg，所致反应则会少。

还有格外多的关于术后患儿运用于洛哌丁咪唑的的浅入研究，一项测试者交叠浅入研究对18举例由于回去胃哮喘或外科动手术术致使的慢性头痛患儿顺利进行了洛哌丁咪唑的口服两者之在在符合试制。洛哌丁咪唑每天最少施打为6mg，其钳制头痛功效要近似于口服（吞咽的振幅和消费量显著缩减，粪固体化），两者胃新陈降解系统游离极其外较少。

也有学时术界对回去肠储袋术后运用于洛哌丁咪唑的顺利进行了浅入研究。在一项随机交叠浅入研究之中，洛哌丁咪唑缩减了飞轮时的阻碍，但挤注阻碍，感受阈，储袋量和外周性外没受受到影响。尽管如此，患儿洗手频为数和夜在在洗手自制力外利用更佳。

关于在IBD之中运用地芬诺酯的统计为数据较少，在斯德哥尔摩的一个测试者交叠外观设计浅入研究之中，对20举例UC患儿顺利进行了地芬诺酯口服两者之在在符合试制（地芬诺酯5mg tid），%-地芬诺酯可值得警惕更佳头痛（尽管洗手频为数的缩减量＜2次每天）。

然而，在运用于地芬诺酯患人头痛再加53%的患举例则会显现出游离，值得警惕比口服一组多。基于洗手频为数扭曲不显著和游离较多这个或许，译者推断不推荐地芬诺酯运用于UC的患人的推论。

一项测试者交叠浅入研究对29举例肠外科动手术术归因于的慢性头痛患儿顺利进行了洛哌丁咪唑和地芬诺酯亦同头痛的对比。大多病患是因为CD大意动手术，试制时患儿位处不稳定的的非商业活动期。洛哌丁咪唑和地芬诺酯以面孔两者之在在同的粉末状派上交患儿，每种小儿常常为的最短接下来整整成比例25天。

%-，洛哌丁咪唑一组运用于钳制头痛的粉末状的消费量值得警惕多于地芬诺酯一组，在缩减洗手消费量和更佳粪粘稠度之中洛哌丁咪唑显著近似于地芬诺酯。在29举例患儿之中，19举例确信洛哌丁咪唑是最直接的亦同头痛小儿常常为，数5举例确信地芬诺酯最优，剩下5举例没显出显著差异性。

回去肠外科动手术致使了胆酸的游离所致，当胆酸转至胃时其可以作为亦同分泌剂并可借头痛。一项测试者交叠浅入研究对比14举例回去肠外科动手术40-150cm术后的CD患儿考来烯咪唑肠溶片和口服的。当运用于考来烯咪唑患人时，每天的吞咽量缩减，每周的吞咽为数缩减，新陈降解系统通过整整缩减。

3、浅入研究并不需要

尽管关于怎样并不一定CD和UC的牙龈肿胀，以及牙龈肿胀降到何种两者之在在比是患人的目标某种两者之在在比没明，故临床浅入研究护理人员某种两者之在在比是根据患儿的肿胀来要用患人执行者。即使是当前所仍然不够显著，且并不需要临床浅入研究外科医生运用于抗体适度剂患人以并两者之在在应患人设计方案，但临床浅入研究外科医生也许某种两者之在在比但会患人。

因此，找寻以最少的所致反应则会患人腹泻或者头痛的分析方法德式将是发展趋势，顺利进行一项格外确认的浅入研究来同意NSAIDs应当对IBD上皮细胞有所致受到影响将对于患儿缩减关于NSAID运用于的忧虑很极其重要，值得警惕是对IBD于其足部痛的患儿。

冒险化学时生常常为体在IBD之中应当有亦同炎依赖性，以及冒险它在两者之在在符合临床浅入研究试制之中缩减肿胀的现象的供应量将则会对IBD的肿胀患人有帮助。如果结果确实直接的，将对断定相关联直接小儿常常为成分的很极其重要（直接小儿常常为成分的运用于将缩减患儿而无须购买的行为，而这在很多中国文化国家是违法的）。

再一，也迫切并不需要冒险IBD小儿理学时患人和非小儿理学时人格干预的现象。由于阻碍可以受到影响肿胀，而阻碍是都有的，故适度阻碍也许对IBD肿胀致使值得警惕受到影响。

口服和不运用于小儿常常为的分析方法

一些的系统的系统性检验了缩减口服反应则会的因可可抑制，拜访父母外科医生的振幅是UC和CD临床浅入研究试制之中口服现象缩减的中用预见当前所。口服现象通过备有者（尽力的态度，两者之在在互依赖性强度）和患儿因可可抑制（希望，坚称和钳制）主导降到的，但是认识到它的潜力将能缩减患儿护理的现象。

因此，并不需要非议IBD之区域内（备有值得警惕的非议）的潜在极其特殊性，IBD患儿非议的另一个极其重要各个方面是断定一些不并不需要IBD特定小儿常常为患人的患儿。通过萨斯喀彻温医学时院基于这群人的公共卫生统计为数据，推测在1987和2010年在在的任一整整点，不运用于IBD特异常常为的比重仍然接下来在40%-50%在在，且CD患儿比重极低于UC患儿。

仍然不运用于特异小儿常常为的患儿之中分之一有75%患儿在没用小儿期在在并没看IBD外科医生门诊或急诊，假定这些感受良好的患儿不并不需要就医。当我们要求商业活动期患儿某种两者之在在比坚称患人的时，我们不可忘了很多患儿不并不需要特异的IBD小儿常常为也可以降到仍然的缓和。因此，并不需要全面性浅入研究来同意哪大多要用小儿患儿可以仍然必要的要用IBD特定小儿常常为。

图1：CD的患人。这幅树状图之中哮喘两者之在在当严重性基于肿胀商业各种因可可抑制和实证断定。

所有极低水平的哮喘商业活动度也许并不需要警惕附设肿胀的患人：1.钳制头痛：洛哌丁咪唑，地芬诺酯，考来烯咪唑和；2.钳制肿胀：对乙酰吡啶酚，短期的运用于小儿，以及其他作法；3.营养物质默许：多种维生可可抑制，维生可可抑制D和B12的缺少，以及胺基酸/卡路里头默许；4.人格默许：阻碍钳制和患人焦躁和人格哮喘。

图2：特殊持续性CD的患人。

图3：溃疡性胃炎的患人。这幅树状图之中哮喘两者之在在当严重性基于肿胀商业各种因可可抑制和实证断定。

所有极低水平的哮喘商业活动度也许并不需要警惕附设肿胀的患人：1.钳制头痛：洛哌丁咪唑，地芬诺酯，考来烯咪唑和； 2.营养物质默许：多种维生可可抑制，维生可可抑制D和B12的缺少，以及胺基酸/卡路里头默许；3.人格默许：阻碍钳制和患人焦躁和人格哮喘。

编辑： gi201